- Mediji že dolgo niso imeli clickbait priložnosti z varianto – znanost poudarja, da se mora počakati na več podatkov, dodatne študije in pandemsko sliko naslednjih tednov in mesecev. Delta ostaja trenutno dominantna varianta po svetu.
- Omicron je povzročil paniko zaradi količine sprememb na spike proteinu (cca 50 vs 18 delta). Večina sprememb je bila sicer zaznanih že pri alpha, beta in gamma varianti, omicron jih le združuje. V danem trenutku še ni zadosti podatkov za zanesljivo sodbo, saj se situacija spreminja dnevno (1, 2).
- Glavna vprašanja so hitrost širjenja in potek okužbe, ter učinkovitost obstoječe zaščite (cepivo, prebolevnost). Prvi podatki kažejo na močno izboljšano kužnost in/ali fitness, kar pospešuje širjenje; prve klinične slike odražajo blažjo obliko – oboje imajo caveat emptor drobni tisk, saj so vzorci majhni in kohorte specifične. Potrebuje se vsaj nekaj tednov za širšo omicron sliko iz držav. Pričakuje se spremembe cov stanja in nove valove, vendar je za natančne napovedi glede naslednjih mesecev prezgodaj.
- Skrb vzbuja kužnost kljub nekaterim podatkom o manjši nevarnosti. Mnogo več primerov okužb lahko kljub manjšemu procentu zapletov, privede do preobremenitve zdravstva.
- Pre-omicron se ponekod po svetu kaže trend prehoda iz pandemije v endemijo – “zmerno” število okužb, vendar vedno manj hospitalizacij in smrti. Visoko cepljene države že odražajo trend – kljub porastu okužb glede na predhodne valove, ostajajo hospitalizacije in smrti nizke. V isto smer se gibljejo tudi manj cepljenje države, četudi s tem podaljšujejo svojo agonijo in množijo tragedije.
- O učinku omicron variante na potek prehoda iz pandemije v endemijo se lahko trenutno le ugiba in čaka na 2022.
Za natančnejšo razlago cov detajlov in situacije po svetu priporočamo sledeče poljudno-znanstvene vire:
- Podcast člana Bidenove svetovalne ekipe Michael Osterholm ter direktorja CIDRAP – Center for Infectious Disease Research and Policy univerze v Minnesoti (1).
- MicrobeTV – podcast že deset let; glavni voditelj profesor Vincent Racaniello iz univerze Columbia v NY. (1, 2)
- Klinični povzetki z Daniel Griffin, zdravnik in raziskovalec iz CU-NY.
- Q&A, kjer se odgovarja na vprašanja poslušalcev.
- This week in virology je daljši podcast z več znanstveniki iz različnih področij, ki debatirajo o detajlih študij.
- John Campbell – britanski profesor zdravstvene nege.
- IR cov prispevki od feb 2020.
OMICRON PANIKA vs ZNANOST
- Zaradi pojava Omicron prihaja do preplaha – raziskave so v teku; nujno je počakati nekaj tednov na ugotovitve. Omicron ni prva varianta po delti, vmes je še del grške abecede, ki je prešla v variant of concern (vendar niso bile pograbljene od medijev). Znanost nasprotuje paniki, saj se glede na izkušnje s predhodnimi variantami in drugimi virusi dvomi, da bi se lahko varianta v enem “skoku” popolnoma izognila cepivom ali postala über nevarna. Naslednji tedni in dodatni testi bodo pokazali, če lahko Omikron ozpodrini Delto, ter kakšne so njegove “lastnosti” glede širjenja in potekov bolezni. (1, 2, 3, 4, 5, 6)
- Pri razumevanju variant prihaja prerado do banalnihi zmot. Delta valovi tekom 2021 se niso odvili le zaradi delte, temveč bi se najverjetneje odvili tudi s predhodnimi variantami, v kolikor jih delta ne bi izrinila. Omicron lahko torej spremeni sliko, vendar same pandemije ni bilo konec niti pod delto.
- Glavna vprašanja so hitrost širjenja in potek okužbe ter učinkovitost obstoječe zaščite (cepivo, prebolevnost) (1, 2):
- Prvi podatki kažejo na izboljšano kužnost in/ali fitness, kar pospešuje širjenje. Nekatere analize govorijo o težji, večina o blažji obliki – oboje imajo caveat emptor drobni tisk, saj so vzorci majhni in kohorte specifična. Rabi se vsaj nekaj tednov za boljšo sliko iz drugih držav.
- Južna Afrika in Botswana imata drugačne demografije in lastnosti glede na zahodni svet. Imata mlajšo populacijo, vendar cca 20% prisotnost hiv; imata nizko cepljenost s cca 1/3 populacijo, vendar je bil zadnji delta val končan v zadnjih mesecih.
- Študija iz Norveške kaže na velik omicron cluster med cepljenimi po zabavi, kjer je zbolela polovica udeležencev; vsaj tretjina je potrjena omikron varianta; nihče ni bil hospitaliziran, vendar se mora poudariti, da je bila večina njih mladih.
- Prihaja do indikatorjev za močno izboljšano kužnost omicrona, ne glede na raven predhodne zaščite prek cepljenja ali okužbe. Glede na britanski model lahko v Britaniji postane dominanten v naslednjih tednih. Zaenkrat še ni bilo zaznane porasti težjih potekov, vendar preprosto ni na voljo zadosti podatkov za končno sodbo. Cepljenje in boosterji ostajajo v tej točki ključen adut za naslednje faze pandemije.
- Vprašanje ostaja prihajajoče stanje po svetu, saj je mnogo držav nizko cepljenih. Naslednji tedni in meseci bodo kazali “boj” med delto in omicron varianto. Pričakuje se spremembe cov stanja in nove valove, vendar je za natančne napovedi glede naslednjih mesecev prezgodaj.
PANDEMIJA/ENDEMIJA TLDR
- COV ni apokaliptična kuga, temveč stresni test zdravstvenega sistema, političnega vodstva in družbe – od vsega začetka ostaja ključna sploščitev krivulje (flattening), s čimer se ščiti zdravstvo.
- Okužba ni isto kot bolezen (večina cepiv ščiti pred boleznijo, le redka pred okužbo).
- Cov cepiva so primarno namenjena preprečavanju težke bolezni, hospitalizacij in smrti, ter ne okužb. Ostajajo visoko učinkovita pri svojem primarnem namenu.
- Poenostavljeno povzročijo cepiva (in okužba) imunski odziv – protitelesa in spominske celice. Raven protiteles sčasoma upada (pri cepivih in po okužbi) s čimer se prepreči manj okužb – dolgoročnejšo in “širšo” zaščito nudijo spominske celice. V kolikor je bil posameznik cepljen (ali cov prebolel), bo ob okužbi hitreje razvil učinkovit imunski odziv za njeno zatrtje – ne glede na varianto.
- Sekundarno, preprečujejo cepiva del okužb; preostali del omilijo in krajšajo čas kužnosti; manjšajo verjetnost za long-covid simptome.
- COV cepiva so ključna za sploščitev obdobja prvih okužb – s tako imenovanim naravnim prekuževanjem se v “prvih letih” covida privede do kolapsov zdravstvenih sistemov, kar odraža nešteto primerov po svetu.
- COV bo najverjetneje endemičen in cirkuliral v populaciji, s čimer bo skrbel za “naravne” boosterje. Ni možno napovedati ali bodo dodatni odmerki (default režim bo zelo verjetno 3 doze) sploh potrebni na enoletne ali večletne intervale. Mogoče bo zadostovala dodatna imunizacija rizičnih, kot je trenutno strategija cepljenja zoper gripo. V dani točki je vse ugibanje, saj mora preteči čas in nabrani sveži podatki.
- Prehod iz pandemije v endemijo bo zaznamovalo sicer “zmerno” število okužb, vendar vedno manj hospitalizacij in smrti. Visoko cepljene države že kažejo ta trend – kljub porastu okužb glede na predhodne valove, ostajajo hospitalizacije in smrti nizke. V isto smer se gibljejo tudi manj cepljenje države, četudi s tem podaljšujejo svojo agonijo in množijo tragedije.
- Učinek omicron variante na potek prehoda iz pandemije v endemijo se lahko trenutno le ugiba in čaka na 2022.
- Glede na dosedanje izkušnje z variantami lahko upade učinkovitost cepiva zoper hospitalizacijo in smrt za 5-20% (2 dozi, kjer je 75-90%), kar jo še vedno drži med cca 50-70%. Vsak mesec se pridobi tudi nove tudi podatke glede zaščite tretjega odmerka. Najslabši scenarij, torej masiven upad zaščite, je sicer malo verjeten, vendar bi zahteval vsaj 4-6 mesecev za razvoj omicron cepiva.
PANDEMIJA NEUMNOSTI
Hospitalizacije po državah jasno kažejo, da zasedajo necepljeni cca 3/4 kapacitet. Cepivo bi njihovo kohorto znižalo za cca 80-90%. V primeru stotih hospitaliziranih bi jih tam, ob “polni” cepljenosti, bilo cca 40.
Širša slika jasno kaže korelacijo cepljenosti in količino umrlih. Vir: OurWorldInData
Globalen trend se nedvomno umirja – kljub temu ima virus še ogromno “imunološko naivne” populacije, ki je večinsko zaslužna za valove hospitalizacij in smrti. Okužbe sicer naraščajo, vendar količina smrti kljub temu upada. Mnogi ignorirajo, da ima večina držav v povprečju manj ukrepov in zaprtij, glede na čas pred enim letom. Vir: Reuters